Повышенное потоотделение жарким летом считается нормальной реакцией организма на высокую температуру окружающей среды. Но что делать, если круги подмышками, влажные ладони и стопы, постоянно мокрая голова у человека на протяжении всех четырех сезонов? Гипергидроз — так называется это неприятное состояние, и на него, по статистике, жалуется около 5 % людей во всем мире.
Водный баланс
На теле человека находится от двух до пяти миллионов потовых желез. Наш организм использует потоотделение для гомеостатической регуляции температуры, а также для выведения токсинов и продуктов метаболизма, солей, регуляции водного баланса. Гипергидроз — расстройство, связанное с повышенной потливостью из-за чрезмерной стимуляции холинергических рецепторов на эккриновых железах, которые сосредоточены в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах и на лице.
Примерно 93 % пациентов с повышенным потоотделением имеют первичный гипергидроз — заболевание обычно проявляется в раннем возрасте с более локализованными симптомами. Вторичный гипергидроз отличается асимметричным распределением и чаще связан с основными заболеваниями (среди которых гипертиреоз, сахарный диабет, инфекции, неврологическое расстройство) или приемом лекарств. Диагноз часто ставится клинически, и для определения тяжести и локализации доступны оценочные шкалы и тесты. Лабораторное обследование может быть назначено, если подозревается вторичная причина.
Генетический фактор
Если пробовать простыми словами объяснить сложнейший механизм развития гипергидроза, придется начать издалека. Полностью развитые эккриновые железы, распределенные по всему телу, встречаются только у человека. Секреторный механизм основан на активном транспорте ионов натрия. Терморегуляторный центр в гипоталамической области получает импульсы от внешних и внутренних терморецепторов и управляется уровнем гормонов, эмоциями, физической активностью. Потеря тепла контролируется притоком крови через кожу и активностью эккриновых желез.
Идиопатический локализованный гипергидроз подмышек, ладоней и подошв представляет собой частую терапевтическую проблему. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается семейная предрасположенность, однако конкретные гены, вовлеченные в это, еще предстоит дополнительно идентифицировать.
Степень распространения гипергидроза и его границы можно определить с помощью теста Минора.
Для проведения пробы необходимы 5-процентный спиртовой раствор йода, картофельный крахмал, маркер, антисептик. Пациент находится в положении лежа, руки — под головой. Область потоотделения обрабатывается 5-процентным спиртовым раствором йода. Через 1—2 минуты после высыхания раствора на исследуемую область наносится тонким слоем картофельный крахмал. Результат изучают через 5 минут. При наличии потоотделения наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет (интенсивность цвета варьируется от черно-синего до бледно-синего и меняется в зависимости от степени активности потоотделения). После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечается маркером, затем крахмал смывается антисептиком.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
Гипергидроз негативно влияет на психологическое состояние человека, что может только усугублять повышенное потоотделение. Подумайте сами: цветную одежду не надеть, руку в транспорте на поручень не поднять. Рукопожатие с коллегами — всегда ощущение дискомфорта для них и постоянной неловкости для вас. Что уж говорить про необходимость примерки обуви в магазине?
При этом коварном заболевании врачи настоятельно рекомендуют не переутомляться, по возможности избегать стрессовых ситуаций, учиться расслабляться и отдыхать. Желательно отказаться от алкоголя, кофе, острой, копченой пищи. Кроме того, еда не должна быть слишком горячей. Помимо дискомфорта, мацерация кожи из-за постоянной влажности может привести к бактериальному или грибковому разрастанию, поэтому крайне важно соблюдать личную гигиену, подбирать одежду только из натуральных, дышащих тканей, избегать тесной, плохо вентилируемой обуви.
