Интересное исследование
Белорусские и российские ученые задались вопросом: а есть ли существенные отличия социальных, клинических и психологических особенностей у зависимых от различных видов напитков? Для решения этой дилеммы в стационарах РНПЦ психического здоровья и Минского городского клинического наркологического центра при содействии кафедры психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова в 2024 году было проведено исследование с участием 123 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя.
Перед учеными стояли три задачи: определить возрастной состав и социально-демографические характеристики алкозависимых, сравнить их клинические особенности, а также определить психологические факторы выбора напитка.
Пациентов классифицировали исходя из преобладающих при запое напитков. Доминирующим признавался тот, который занимал 75 и более процентов от употребленного. Из выборки исключались пациенты без синдрома зависимости, со смешанным употреблением алкоголя или психоактивных веществ, с психотическими расстройствами. Таким образом испытуемых разделили на две группы: 24 человека преимущественно употребляли пиво и 99 - водку или другие крепкие напитки.
Социальные факторы и семейный анамнез
Анализ социальных характеристик пациентов (уровень образования, статус, место проживания, семейное и материальное положение) показал, что различие в алкопредпочтениях существенно не влияет на взаимодействие с окружающими. Установлено, что представители молодежи и женщины чаще употребляют пиво и слабоалкогольные напитки, а мужчины - водку, виски и коньяк.
Любопытные результаты дала оценка семейного анамнеза: матери потребителей пива страдали алкоголизмом чаще, чем матери потребителей водки (в первой группе у 29,2% пациентов мамы имели зависимость, во второй - у 8,1%). Также среди сторонников слабоалкогольных напитков больше людей, выросших в домах-интернатах.
Кроме того, женщины как с пивным, так и с водочным алкоголизмом чаще имели пьющих родителей: 29,2% - матерей и 58,3% - отцов. Мужчины - 8,1% и 35,6% соответственно.
В исследовании подтвердилась сохранность алкопредпочтений на всех стадиях заболевания. Не выявлено влияния типа напитка на скорость развития и тяжесть течения болезни. При сравнении количества потребляемого этилового спирта обнаружено более раннее формирование толерантности к алкоголю у любителей водки.
Для определения клинических различий протекания синдрома отмены алкоголя испытуемым задавался вопрос о жалобах, с которыми они поступали в стационар (неврологических, аффективных, астенических, желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и психотических).
Выяснилось, что после пивных запоев чаще встречались аффективные (в 1-й группе жалобы на тревогу, страх, раздражительность, подавленность наблюдались у 45,8%, в группе 2 - у 18,2%) и астенические нарушения (в 1-й группе жалобы на слабость, потливость, головокружение, дискомфорт высказывали 50% пациентов, во 2-й - 29,3 %). По частоте встречаемости тремора, бессонницы, неврологических и желудочно-кишечных расстройств, сердечно-сосудистых и психотических проявлений группы статистически значимо не различались.
В ходе исследования ученые также не выявили заметных различий между частотой встречаемости акцентуаций у представителей обеих групп. Единственным расхождением стало то, что среди пивных алкоголиков людей с возбудимым типом акцентуации не обнаружено (среди водочных - неуправляемая эмоциональная возбудимость встречалась у 9,2%). Это обусловлено тем, что крепкий напиток способен удовлетворить потребность в сильных переживаниях с последующей разрядкой, он ослабляет самоконтроль тяжелым опьянением, а пиво таких свойств не имеет. Поэтому для любителей водки характерны сниженная работоспособность и нарушенная психоэмоциональная адаптация.
Выводы
Сергей Игумнов подчеркнул, что с точки зрения прогноза заболевания различий между пивным и водочным алкоголизмом нет, поскольку оба напитка оказывают сходное пагубное воздействие на организм. Не было обнаружено различий в социальном функционировании испытуемых, сроках наступления основных стадий заболевания, частоте и длительности запоев, степени когнитивных нарушений.
Однако в контексте подходов к лечению пивные алкоголики имеют существенные отличия от водочных. Можно сделать вывод, что при работе с пивными пациентами не следует преуменьшать риски течения заболевания. Акцент нужно делать на терапии текущих психологических расстройств и проработке глубоких психических нарушений.
